随着最近的大幅降温，你是不是会感觉越来越难从被窝里醒来，恨不得一觉睡到天荒地老呢？现在已经正式进入冬天了，这篇适合在冬日的暖阳（暖炉）下品尝喔。
冬季忧郁症——季节性情感障碍 “冬季忧郁症”专业名词叫作：季节性情感障碍（Seasonal Affective Disorder，SAD），是一种感情的，或者情绪的失调。大多数的SAD患者在一年的大部分时间都有良好的健康状态，但通常在冬季发生抑郁，夏季呈轻度躁狂，二者交替出现。 然而，季节性情感障碍不是独立的情绪障碍，而是具有季节特征的重性抑郁发作的特殊类型。这种重性抑郁发作，可以见于重性抑郁症和躁狂抑郁症。 患有SAD的患者很少需要住院、有精神病症状或自杀风险，但是大多数患者在工作和社交关系方面明显受损。 SAD的症状同情绪不良或忧郁症相似。有时候，患者或许并不感到沮丧，而是无力起床、做事。Norman Rosenthal把它描述为“能量危机”。
种族差异与季节性情感障碍 SAD通常发生在季节变换的时候，在北部高纬度地区，SAD更为普遍，但不同种族之间的流行程度不同。 有研究发现，长期处于极端气候环境下的人类可能并不会像我们想象的更容易受季节性情感障碍的影响。 安德鲁·所罗门为了进一步确认抑郁的种族差异，特地前往格陵兰岛去了解因纽特（爱斯基摩）人的生活。抑郁影响了那里高达80%的人口。因纽特人多发抑郁，自杀率也居高不下，在某些地区，每年的自杀率就有0.35%。 有人会说，这是上帝在向人指示，他们不应住在此种禁地，然而因纽特人从未放弃他们的冰封生活，也从未想过向南迁徙。长年以来，他们已经适应了北极圈内的艰难生活。 安德鲁·所罗门在去格陵兰之前曾设想：那里的问题主要是季节性情感障碍，抑郁是连续三个月不见阳光引起的。他曾以为每个人都会在深秋陷入低落，2月开始好转，但事实并非如此。在格陵兰，自杀最为高发的月份是5月。 尽管移居格陵兰北部的外国人会在长时间的黑暗中罹患可怕的抑郁，但因纽特人多年来已经适应了光照的季节变化，一般都能够在黑暗的日子里维持适宜的情绪。人人都喜爱春光，也有人觉得黑暗的日子沉闷无趣，但SAD从未成为格陵兰人的核心问题。
季节性情感障碍的症状 怎么知道自己是不是被SAD所困扰呢？ 季节性情感障碍的症状包括：抑郁，嗜睡和缺乏运动，焦虑和难以集中注意力，无力感，绝望感，不愿与人交流，对平时做的事失去兴趣，体重增加，食欲改变等。 那么，在临床上如何诊断季节性情感障碍的呢？医生通常会对情绪低落、以抑郁症状来就诊的患者进行病史询问，从而归纳出患者情绪变化的规律，如果患者的情绪变化和季节节律有关，则会考虑其患有季节性情感障碍。 并通过评估判断患者的情绪障碍严重程度来采取相应治疗方式，若患者的情绪问题严重影响正常生活、学习、工作、社交，则会予以药物治疗并结合心理治疗。 纽约艺术家沈朱诺（Juno Shen）每年9月到次年5月这段时间内，就开始感到情绪波动，有时异常地烦躁不安，情绪也特别低落，不想离开卧室，更别说从事艺术创作了。最终通过医生的帮助，才知道自己患上了SAD。 季节性情感障碍通常起病于成年期（平均起病年龄是23岁），女性是男性的4倍。
情绪与气候 季节性的情绪波动同阳光有很大关系。故SAD在中纬度、具有温和冬季的地域也普遍存在，比如西雅图和温哥华属温带海洋性气候，四季不太分明，但冬季经常细雨绵绵。 良好的情绪状态对湿度的要求, 因季节变化而有不同的要求, 冬季湿度为90%, 春秋季湿度为75%~85%, 夏季湿度为65%~70%为最佳。降雨天气会使空气中的湿度发生剧烈变化。 有古谚云：“天昏昏兮人郁郁。”意思是在阴雨绵绵的季节, 人们的精神较懒散, 心情也闷闷不乐。《素问》说：“苍天之气清净, 则志意治。”如果阴雨绵绵、天气寒冷, 就易令人感受寒湿之邪而神倦沮丧, 产生抑郁情绪。 关于气候变化对人的情绪影响内在机制的研究结果认为气候变化引起人的生理变化, 进而影响到人的情绪变化。 经研究发现，人们常晒太阳，不但能预防癌症，还能缓解人的抑郁情绪，使人变得快乐开朗。和煦的阳光，可以缓解人们压抑的情绪。而日照时间的减少，也是引起季节性情感障碍的主要原因。其实在生活中我们也会发现，不少人一到阴雨绵绵的天气，就会失眠、胸闷、烦躁，有的人还会显得心神不宁。 阴雨天气之所以影响人的心理健康, 主要是因为阴雨天气下光线较弱, 此时人的大脑中的松果体会分泌一种胺类激素——褪黑素（Melatonine, MT），这种激素能够诱人入睡。 Wehr等人的研究发现，冬季褪黑素活跃分泌的夜间持续时间比夏季长。当褪黑素分泌过多时，会使人精神不正、消沉抑郁、情绪低沉、多愁善感、懒散瞌睡。同时，甲状腺素、肾上腺素的分泌浓度就相对降低, 人体神经细胞也就因此偷懒，变得不活跃，人就会变得无精打采。 美国杨百翰大学（Brigham Young University）一项研究也显示，日出与日落之间的时间间隔几乎影响了每个人的情绪，甚至超过温度，污染和雨水等因素。 研究人员调查了被试的情绪是如何与天气以及相关因素有所关联的。研究小组发现，当白天较短，阳光较少时，被试报告的心理压力更大。结果表明，白天的长度对人们的情绪的影响比对实际的太阳光线的吸收量的影响更大。 伴随的气象条件变化时, 冷与暖、干与湿等气象因素刺激, 通过人的皮肤反映给下丘脑, 下丘脑又支配脑垂体去调节内分泌系统, 以保持气象条件变化前后的体内平衡, 这个过程无疑需要一定时间。 当人们所需的适应时间不足时, 就会导致不舒适或生病。当一部分本身就有情感障碍的人无法适应这些变化时, 就会反映在特定气候条件下疾病的加重。 这也可以解释为什么因纽特人反而不易受季节性情感障碍的影响，因为漫长的冬夜陪伴他们度过了大多数时间，他们已经具备了充分的适应性条件。
季节性情感障碍的治疗 如何治疗SAD呢？最常见的治疗方式之一就是光疗法。此外另一个重要的治疗方法就是认知行为疗法（CBT）。 目前已有大量证据显示，光照治疗可有效改善SAD症状，这需要患者经常呆在一种特殊灯光下（通常被称为SAD灯），它模仿自然光改变人的情绪。 Glickman等人的研究发现，短波光（蓝色）可以有效抑制急性褪黑素和昼夜节律性相移。沈朱诺就使用了光疗法，每天花六个多小时待在装饰有SAD灯的房间里进行冥想，起初她没有意识到它的作用，但是她慢慢发现自己能够集中精力去思考。 SAD的光疗法中让她理清了创作思路。她也学会了最大限度地利用自然光到密切关注室内空气、气味和声音。 而针对SAD的认知行为治疗（CBT-SAD）虽然尚处于起步阶段，但同样颇具潜力。认知行为疗法让患者了解自己情绪变化的原因，以及大脑是如何应对这种情绪变化，让患者面对内心烦躁、情绪低落时有一个较为详细、全面的认识。 一项发表于《美国精神病学杂志》的研究对上述两种疗法治疗SAD的效果进行了比较，结果显示两者疗效相仿，均可被视为SAD的治疗选择。 即便是在冬天，也要多出门散散步，呼吸一下大自然的新鲜空气，与家人和朋友到户外聚餐、滑雪也是很不错的选择。
